Персональный сайт

ГИНЕКОЛОГИ

fixiough — Thu, 15 May 2014 10:50:28 GMT

Клинические проявления острого ВВК характеризуются большим разнообразием: зуд, жжение, возможна дизурия, гиперемия и отечность вульвовагинальной и перианальной области.
До настоящего времени не существует общепринятой классификации ВВК. Принято считать, что основными клиническими формами его являются:
– кандидоносительство (отсутствие клинических проявлений). Встречается у 15–20% небеременных женщин репродуктивного и пременопаузного возраста и у 30–55% беременных (наиболее часто – в III триместре беременности);
– острый ВВК (ярко выраженные воспалительные изменения слизистых оболочек с обильными характерными творожистоподобными белями, при длительности заболевания не более 2 мес);
– хронический (рецидивирующий) ВВК (при длительности заболевания более 2 мес на слизистых оболочках преобладают вторичные элементы в виде инфильтрации, атрофичности тканей).
Диагноз ВВК устанавливается на основании клинических симптомов заболевания и микроскопического выявления грибов рода Candida. Лабораторная диагностика включает микроскопический, культуральный, серологический, иммуноферментный анализы и метод ПЦР. Для диагностики не-albicans кандидозов (НАК) следует идентифицировать Candida spp. до уровня вида. Определение видов C. glabrata, C. tropicalis, С. krusei требует проведения тестов ауксонограммы (определение усваиваемых сахаров) либо на одноразовых тест-системах типа BBL "Mucotube", либо на автоматических анализаторах. Данный метод диагностики сложен, так как подобные системы внедрены в малом числе лабораторий России. Еще сложнее провести определение чувствительности возбудителя к современным антибиотикам (флуконазолу и итраконазолу), так как либо нет тестов на чувствительность к этим препаратам, либо методики, используемые отдельными лабораториями (метод дисков), не соответствуют международным стандартам и по их результатам бывает трудно судить о чувствительности или устойчивости возбудителя к препарату [6]. Поэтому наиболее приемлемым в практике врачей и достоверным методом лабораторного исследования остается культуральный с количественным подсчетом колоний грибов рода Сandida.
При лечении ВВК основой целью медикаментозного воздействия является прежде всего эрадикация возбудителя. Наличие специфических симптомов наряду с лабораторным подтверждением кандидозной колонизации и воспалительных явлений указывает на необходимость лечить в первую очередь не расстройство вагинального микроценоза и не предрасполагающие состояния, а заболевание, вызванное Candida spp., избегая необоснованной полипрагмазии.
Терапия острых и хронических форм заболевания предусматривает применение антимикотических средств различных фармацевтических групп системного действия:

Выбор метода лечения и препарата зависит от клинической формы заболевания и вида возбудителя. Следует заметить, что преимуществом системных антибиотиков является удобство применения и распределение их во многие органы и ткани, что обеспечивает воздействие на возбудителя при любой локализации.
Все чаще в литературе обсуждается вопрос о снижении чувствительности грибов рода Candida к противогрибковым препаратам [7]. Рост частоты стертых и атипичных форм заболевания, а также хронических, резистентных к проводимой терапии случаев ВВК диктует необходимость поиска новых, более эффективных препаратов для лечения этого заболевания.
Щелковский витаминный завод выпустил на российский фармацевтический рынок новый противогрибковый препарат системного действия Румикоз (итраконазол), выпускаемый в виде капсул по 100 мг №6 и №15. Румикоз относится к препаратам триазолового ряда, действие его направлено на ингибирование синтеза эргостерола посредством взаимодействия с ферментными системами цитохрома Р-450 грибковых клеток. Румикоз обладает высокой липофильностью, вследствие чего имеет более высокое сродство к мембране грибковой клетки и, следовательно, дольше взаимодействует с микросомальной системой цитохрома Р-450, чем и объясняется его высокая противогрибковая активность. Препарат активен не только в отношении С. albicans, но и других дрожжеподобных грибов (C. glabrata, C. krusei, С.parapsilosis, C. tropicalis и Candida spp.).
После однократного приема максимальная концентрация препарата Румикоз в плазме крови достигается через 3–4 ч. Препарат хорошо распределяется в тканях, которые подвержены грибковым поражениям. Концентрации в легких, почках, печени, костях, желудке, селезенке и в мышцах в 2–3 раза превышают соответствующие концентрации в плазме крови. Терапевтические концентрации препарата Румикоз в тканях влагалища сохраняются в течение 2 дней после окончания 3-дневного курса лечения в дозе 200мг в сутки и 3 дней после окончания однодневного курса лечения в дозе 200 мг дважды в сутки.
В настоящем исследовании проведена клиническая оценка эффективности применения препарата Румикоз для лечения острого кандидозного вульвовагинита (КВ).
Цель исследования: оценить эффективность, безопасность и переносимость препарата Румикоз в клинической практике его применения при лечении пациенток с острым КВ.
Вид исследования: открытое сравнительное исследование.
Способ применения и режим дозирования: пероральное применение препарата Румикоз по 200 мг (2 капсулы) в день однократно после плотной еды в течение 3 дней.
Критерии включения больных в исследование: женщины репродуктивного возраста с острым кандидозным вульвовагинитом, длительность заболевания не более 2 мес, наличие клинических симптомов, подтвержденных результатами микроскопического и микробиологического исследования (оценка морфологических типов роста и биохимической активности ассимиляции углеводов с использованием тест-систем JT-327 Ф "БиоМерье", Франция).
Критерии исключения пациентов из исследования:

• беременные и кормящие, а также женщины детородного возраста, не использующие надежные контрацептивы;

• пациентки, использующие другие системные и местные противогрибковые средства;

• пациентки, имеющие аллергию на компоненты препарата.

Методы исследования:
1. Гинекологический осмотр.
2. Кольпоскопия.
3. Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого в нативных и окрашенных препаратах (по Граму).
4. Бактериологическое исследование (посев вагинального отделяемого для определения родовой и видовой принадлежности возбудителя и степени колонизации в КОЕ/мл).
5. рН-метрия.
6. Аминный тест.
Оценка эффективности:
Проводилась на основе динамики следующих показателей:
1. Жалоб и оценки самочувствия пациентками до лечения, через 7 и 30 дней после окончания лечения.
2. Результатов объективного осмотра.
3. Кольпоскопии.
4. Данных бактериоскопического и бактериологического исследований.
Критерии оценки клинической и микробиологической эффективности:
1. Полное клиническое выздоровление и микологическая санация: отсутствие субъективных химических симптомов, отсутствие воспалительных изменений слизистой оболочки влагалища и отрицательный результат микроскопического и культурального исследования вагинального отделяемого после завершения курса лечения.
2. Улучшение: значительные уменьшения субъективных и объективных клинических симптомов при положительном результате микроскопического и культурального исследований.
3. Рецидив: повторное появление субъективных и объективных симптомов вагинального кандидоза и положительных результатов микроскопического и культурального исследований вагинального отделяемого в течение 2–4 нед после завершения курса лечения.
Критерии оценки безопасности:
Нежелательные явления, их частота и характеристика.
Критерии оценки переносимости:
Отличная: отсутствие побочных эффектов.
Хорошая: легкие побочные эффекты, не требующие медицинского вмешательства.
Удовлетворительная: умеренные побочные эффекты. Назначение препаратов для их устранения.
Плохая: выраженные побочные эффекты, требующие отмены препарата.
Материал и методы исследования
Проведены клинико-лабораторные и инструментальные обследования у 30 пациенток репродуктивного возраста (24 – до 30 лет и 6 – от 30 до 40 лет) с острым первичным КВ, клинически и микологически подтвержденным.
Диагноз базировался на оценке данных анамнеза, субъективных и объективных клинических признаках, результатах инструментального и лабораторного обследований. Из анамнеза следует, что 46,6% пациенток применяли гормональные (оральные) контрацептивы длительностью от 3 мес до 3 лет.
Из гинекологических заболеваний у 5 пациенток кольпоскопически подтверждена эктопия шейки матки (нелеченая); 1 пациентка после лазердеструкции шейки матки (cin-I), 3 пациентки с нейрообменно-эндокринным синдромом и нарушением генеративной функции проходили лечение гестастагенами длительностью от 3 до 6 мес. У 1 пациентки продолжалось лечение (3 мес) привычного невынашивания и гиперандрогении кортикостероидами.
У 1 пациентки имелась нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу и дискинезия желчных путей (ремиссия).
Ранее 33% пациенток применяли противогрибковые препараты для лечения ВВК.
У всех обследуемых пациенток длительность заболевания колебалась от нескольких дней (5–7) до месяца, что указывало на острый воспалительный процесс.
Данные субъективных и объективных признаков острого КВ указывали, что все пациентки (100%) жаловались на зуд и жжение разной интенсивности в области вульвы и влагалища, выделения из половых путей от обильных до умеренных с творожистым компонентом. У 13,3% больных отмечены дизурические расстройства с жжением в уретре и болезненным мочеиспусканием.
Гинекологический осмотр позволил выявить у всех больных отек и гиперемию вульвы (100%) с умеренной экскориацией (13,3%), гиперемию слизистой оболочки влагалища (100%), выделения из половых путей разной интенсивности с творожистыми вкраплениями (100%).
Кольпоскопическая картина у всех пациенток до лечения характеризовалась воспалительными изменениями с выраженной гиперемией слизистой влагалища и шейки матки, выраженным сосудистым рисунком, после нанесения раствора Люголя – йодпестрая картина диффузного кольпита.
У всех пациенток микроскопическое исследование влагалищного отделяемого выявило значительное количество нитей дрожжеподобных грибов, псевдомицелия и почкующихся форм грибов рода Candida, большое количество эпителиальных клеток (лейкоцитоз от 20 до 100 в поле зрения), что свидетельствовало об интенсивном процессе воспаления кандидозной этиологии. Наряду с кандидами у 36,6% пациенток в мазках были обнаружены кокковые, а у 70% больных – палочковидные формы бактерий.
Культуральное исследование на видовую принадлежность выделяемых штаммов грибов рода Candida показало, что у 36,6% больных возбудителем заболевания является Candida albicans c колонизацией более 106 КОЕ/мл.
У 53% больных вместе с Сandida albicans выявлены другие виды дрожжеподобных грибов:
• C. albicans + C. krusei – 13,3% случаев,
• C. albicans + C. glabrata – 6,6%,
• C. albicans + C. parapsilosis – 6,6%,
• C. albicans + C.spp. – 13,3%,
• C. albicans + C. krusei + C. glabrata – 6,6%,
• C. albicans + C. krusei + C. glabrata + C. spp.

В других случаях (6,6%) были выявлены C. krusei + C.spp., что указывает на не-albicans- кандидозный вульвовагинит (рис. 1).
В одном случае (3,3%) Candida как возбудитель при бактериологическом исследовании не выявлена, однако при этом клиническая картина и микроскопия мазка были типичными для КВ (рис. 1).
Показатели pН-метрии колебались в пределах 4,0–4,5 у всех пациенток, аминный тест также был отрицательным в большинстве проб влагалищного отделяемого.
Результаты исследований, проведенные до лечения, показали, что возбудителем острого первичного КВ могут быть не только Candida albicans, но и прочие виды грибов, при этом смешанные формы превалируют. Основными симптомами заболевания острого КВ являются: зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов, обильные или умеренные выделения с творожистым компонентом.
Все пациентки после клинико-лабораторного подтверждения диагноза получили системную терапию препаратом Румикоз – внутрь 200 мг (2 капсулы) однократно после еды в течение 3 дней. Режим лечения соблюдался во всех случаях.
Улучшение состояния большинство пациенток (до 60%) отметили уже к концу 2-го дня лечения: уменьшилось количество выделений, зуд и жжение в области гениталий (рис. 2).
Контроль эффективности лечения на 7 (рис. 3) и 30-й день после окончания курса терапии проводили на основании тех же клинико-лабораторных тестов.
Анализ результатов клинико-лабораторного обследования, проведенного на 7–8-й день после завершения лечения, у больных с острым КВ позволил диагностировать отсутствие субъективных и объективных клинических признаков у 26 (87%) пациенток. У 13% больных сохранились вагинальные бели без зуда и жжения. При микроскопическом исследовании мазков выделены лейкоциты до 7–8 в поле зрения и палочковая флора, признаки кандидозной инфекции отсутствовали.
Микологическое обсследование у 87% пациенток не выявило роста колоний Candida. У 13% выявлено кандидоносительство: C. аlbicans <102, C. glabrata – 102 КОЕ/мл, C. tropicalis до <102 КОЕ/мл, C. krusei <102 КОЕ/мл.
Кольпоскопическая картина у всех пациенток характеризовалась отсутствием признаков воспаления: слизистая оболочка влагалища и шейки матки розового цвета, без отека и васкуляризации, что свидетельствует об эффективности проводимой терапии.
Второе контрольное обследование, проведенное через 30 дней после завершения лечения, показало, что у 29 (96,7%) больных отсутствовали субъективные и объективные клинические признаки воспалительных изменений слизистой оболочки влагалища. Кольпоскопия диагностировала полное выздоровление.
Исчезновение Candida в результате лечения препаратом Румикоз сопровождалось значительным улучшением микробиологического пейзажа влагалища. Количество бактериальных клеток (кокков и палочек) существенно уменьшилось и соответствовало допустимым значениям, прекратилось слущивание эпителия, снизилось до нормальных значений содержание лейкоцитов.
Культуральный посев был отрицательным у 87% пациенток.
У 13% пациенток при отсутствии субъективных клинических симптомов и воспалительных изменений слизистой оболочки влагалища микологическое исследование повторно выявило кандидоносительство:
•Candida glabrata (<102 КОЕ/мл);
• Candida krusei (<103 КОЕ/мл);
• Candida albicans (<103 КОЕ/мл).
Это было расценено нами как кандидоносительство, не требующее повторного курса лечения. В последующий период наблюдения повторных случаев обращения наблюдаемых пациенток по поводу обострения заболевания не было.
Таким образом, предложенная схема системного лечения острого КВ препаратом Румикоз перорально по 200 мг в день в течение 3 дней имеет высокую клиническую эффективность (до 96,7%) и микологическую санацию (87%), быстро купирует симптомы заболевания (рис. 4).
Препарат хорошо переносился и в 93,4% случаев не имел побочных эффектов.
В 93,4% случаев переносимость препарата Румикоз была оценена как отличная.
У 6,6% больных переносимость препарата была оценена как хорошая.
У 1 больной в первый день приема отмечен желудочный дискомфорт (в анамнезе дискинезия желчных путей), который купировался без дополнительного лечения. У 2-й больной в первый день лечения отмечена головная боль, которая прошла самостоятельно и не потребовала отмены препарата.

Konstantin Galavanov

fixiough — Thu, 15 May 2014 06:58:51 GMT

Konstantin Galavanov

Как вылечить грибок ногтей?

Грибок ногтей – это весьма распространенное заболевание, передающееся от человека к человеку при совместном использовании обуви, в бассейнах, банях, спортзалах, душевых, педикюрных салонах и других общественных местах. Поселившийся на коже гриб-паразит способен отравить жизнь любому.
Показать полностью.. Особенно много хлопот и огорчений вызывает поражение стоп и ногтей на ногах. Женщин, ставших жертвой такого грибка, особенно пугает внешняя сторона вопроса: если ноготь пожелтел или почернел, начал слоиться или искривляться, то красивые открытые босоножки уже не наденешь. Между тем, по мнению врачей, эстетическая проблема здесь далеко не главная, ведь речь идет о серьезном заболевании, которое нуждается в длительном лечении.

Онихомикоз – грибковое поражение ногтя, которое вызывается, как правило, грибками-дерматофитами Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale или Trichophyton tonsurans. Наблюдается оно у больных эпидермофитией стоп (дерматомикоз), рубромикозом (поражение эпидермиса), хронической трихофитией и фавусом («парша», преимущественно на кистях), а также при микроспории (стригущий лишай, крайне редко).

Различают 3 вида онихомикоза (именно они лежат в основе российской классификации):

Нормотрофический: изменяется окраска ногтя, появляются полосы и пятна, но его блеск и толщина остаются нормальными.
Гипертрофический: изменяется цвет ногтя, он теряет блеск, утолщается и деформируется. Возможно частичное разрушение ногтя с краев.
Онихолитический (атрофический): пораженная часть ногтя атрофируется и отторгается от ногтевого ложа.

По локализации выделяют 4 формы онихомикоза (они используются для классификации зарубежными врачами):

дистальный (поражение ногтя у свободного края);
латеральный (поражение боковых сторон ногтя);
проксимальный (поражение заднего валика ногтя);
тотальный (поражение всего ногтя).

Онихомикоз начинает свою подрывную деятельность со свободного или бокового края ногтя, в толще которого появляются округлые и полосовидные пятна желтоватого, реже - серовато-белого цвета. Пятна постепенно сливаются друг с другом, ноготь утолщается, разрыхляется, становится ломким, крошится. Процесс разрушения, медленно распространяясь, может захватить всю ногтевую пластину. Вместе с тем, бывает и по-другому: при рубромикозе ногтей рук, например, пластинки могут остаться гладкими и блестящими, но подвергнуться истончению или отслойке от ложа (отслоившаяся часть приобретает грязно-серый цвет). Часто заболевание начинается с ногтевых валиков, обычно, на руках. Валики утолщаются, отекают и краснеют, по краю появляются серебристые чешуйки, постепенно исчезает ногтевая кожица (кутикула). К процессу может присоединиться бактериальная инфекция, в таком случае возможно развитие нагноения.

Почему грибок поражает не всех?

Иммунная система большинства людей в состоянии самостоятельно справиться с грибком стопы и ногтей, поэтому болезнь у них либо не развивается вовсе, либо не задерживается. На всех остальных действуют факторы, способствующие распространению недуга. Это, в первую очередь, длительное ношение неудобной обуви (особенно изготовленной из синтетических материалов), долгое пребывание стоп во влажной теплой среде, травмы ног, наличие сосудистых заболеваний и иммунодефицитных состояний, пожилой возраст, прием антибиотиков и оральных контрацептивов. В группе риска профессиональные спортсмены (футболисты, атлеты, пловцы), служащие военных организаций, вынужденные носить неудобные сапоги, сталевары, шахтеры, работники заводов и фабрик.

Как вылечить грибок ногтей?

Заметив признаки грибка, не надейтесь, что он со временем пропадет – такого не бывает. Чем дольше патоген обитает на ваших ногтях, тем труднее его вывести и тем хуже для всего организма. Неприглядный внешний вид здесь, действительно, не главное: затяжной онихомикоз может спровоцировать аллергическую реакцию, ослабить иммунитет или, например, привести к обострению имеющихся хронических заболеваний. Будьте внимательны: дома полностью вылечить грибок не получится, так как только после анализа (соскоба) станет понятно, какая разновидность микроорганизмов доставляет вам неудобства (и есть ли они вообще). В соответствии с этими данными врач сможет назначить конкретное лекарство. В целом, наиболее эффективным признан в наши дни комбинированный метод лечения, когда средства местного применения (мази) сочетают с препаратами общего действия, принимаемыми перорально.

Местное лечение подразумевает нанесение на ногтевое ложе 2 раза в день противогрибкового препарата (антимикотика) широкого спектра действия в виде мази, крема или раствора. К таким лекарствам относятся Канизон (фармакологическое наименование - клотримазол), Экзодерил (нафтифина гидрохлорид), Низорал (кетоконазол), Ламизил (тербинафина гидрохлорид), а также Микроспор (бифоназол), продающийся в наборе с водозащитным пластырем. При желании можно использовать специальные антигрибковые лаки, поверх которых можно наносить обычные – маникюрные. Известны средства: 5% лак Лоцерил (моролфин), 8% лак Батрафен (циклопироксоламин) и Лоцерилом. У лечения лаком есть один существенный недостаток – длительность. Выведение грибка на ногтях рук займет 6-8 месяцев, а на ноги уйдет не меньше года (и то, только если действовать согласно инструкции).

Антимикотики общего действия принимают внутрь. Это Ламизил (и его аналоги: Экзифин, Тербизил, Фунготербин, Онихон), Орунгал (и его аналоги: Ирунин, Румикоз), Дифлюкан (аналоги: Микосит, Форкан, Флюкостат, Микомакс) и Низорал (аналог: Микозорал). Как уже говорилось выше, эффективнее всего сочетать их применение с использованием средств местного применения (мази, лаки).

Очень важно помнить, что кроме необычайной живучести в окружающей среде грибок ногтей быстро «развивает» невосприимчивость к веществам, входящим в основные противогрибковые препараты. То есть, если грибок был не долечен или произошло повторное инфицирование, например через старую обувь, то лечение прошлым препаратом уже не будет столь эффективно. Нужно подбирать лекарство с принципиально иным механизмом действия, например инновационную сыворотку Микозан на основе фильтрата фермента ржи, которая обладает высокой противогрибковой активностью и при этом не формирует привыкание у грибка. Эта сыворотка разрушает грибок в глубоких слоях ногтя, тем самым уменьшая риск рецидивов.

Профилактика грибка ногтей
Согласно медицинской статистике, в России грибковые заболевания встречаются у каждого пятого человека, в Москве и вовсе у каждого четвертого. В такой ситуации подумать о самозащите будет совсем не лишним.

Профилактика заключается, прежде всего, в соблюдении правил личной гигиены. Следует использовать только личные вещи (обувь, перчатки, белье, полотенца, мочалки, ножницы).

При посещении мест общественного пользования (бани, бассейны, душевые, спортзалы) рекомендуется использовать противогрибковые кремы, мази или другие средства.

Нельзя носить тесную, неудобную обувь. Следует тщательно следить за потливостью ног. Полезно 1 раз в неделю мыть ступни в горячей воде с солью с использованием 72% хозяйственного мыла.

Румикоз к

fixiough — Thu, 15 May 2014 06:36:26 GMT

румикоз капсулы 100 мг N15

Фармакологическое действие

Синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия. Производное триазола. Ингибирует синтез эргостерина клеточной мембраны грибов. Активен в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), дрожжевых грибов Сandida spp. (включая С.albicans, С.glabrata, С.krusei), плесневых грибов (Сryptococcus neoformans, aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis). Эффективность лечения оценивается через 2-4 нед после прекращения терапии (при микозах), через 6-9 мес - при онихомикозах (по мере смены ногтей).

Фармакокинетика

Всасывается из ЖКТ достаточно полно. Прием после еды увеличивает биодоступность. Обладает высокой биодоступностью, которая снижается при почечно-печеночной недостаточности, СПИДе, нейтропении, после трансплантации органов. TCmax - 3-4 ч; время наступления Css в плазме при длительном применении - 1-2 нед. Css при приеме 100 мг препарата 1 раз в сутки - 0.4 мкг/мл; при приеме 200 мг 1 раз в сутки - 1.1 мкг/мл, 200 мг 2 раза в сутки - 2 мкг/мл. Связь с белками плазмы - 99.8%. Проникает в ткани и органы (в т.ч. влагалище), содержится в секрете сальных и потовых желез. Концентрация итраконазола в легких, почках, печени, костях, желудке, селезенке, скелетных мышцах - в 2-3 раза превышает его концентрацию в плазме; в тканях, содержащих кератин, - в 4 раза. Терапевтическая концентрация итраконазола в коже сохраняется в течение 2-4 нед после прекращения 4 нед курса лечения. Терапевтическая концентрация в кератине ногтей достигается через 1 нед после начала лечения и сохраняется в течение 6 мес после завершения 3 мес курса лечения. Низкие концентрации определяются в сальных и потовых железах кожи. Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов, в т.ч. активного (гидроксиитраконазола). Выведение из плазмы - двухфазное: почками в течение 1 нед (35% в виде метаболитов, 0.03% - в неизмененном виде) и через кишечник (3-18% в неизмененном виде). T1/2 - 1-1.5 дня.

Показания

Микозы кожи, слизистой полости рта и глаз, тропический микоз; вульвовагинальный кандидоз; онихомикоз, вызванный дерматофитами и/или дрожжами; системный аспергиллез, кандидоз, криптококкоз (в т.ч. криптококковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиоидоз, бластомикоз, отрубевидный лишай.

Режим дозирования

Внутрь, сразу после приема пищи, капсулы румикоза проглатывают целиком. При вульвовагинальном кандидозе - 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 дня, или 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней; при отрубевидном лишае - 200 мг/сут в течение 7 дней; при дерматомикозах - 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней. При поражении кожи кистей, стоп проводят дополнительное лечение румикозом в той же дозе в течение 15 дней; при кандидозе слизистой полости рта - 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней; при грибковом кератите - 200 мг 1 раз в сутки в течение 21 дня; при онихомикозе - 200 мг/сут в течение 3 мес, или повторные курсы по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 нед, с последующими перерывами. При поражении ногтей на ногах (независимо от наличия поражения ногтей на руках) проводят 3 курса лечения по 1 нед, с интервалом 3 нед. При поражении ногтей только на руках проводят 2 курса лечения по 1 нед, с интервалом 3 нед. При системном аспергиллезе - 200 мг/сут в течение 2-5 мес; при необходимости дозу увеличивают до 200 мг 2 раза в сутки. При системном кандидозе - 100-200 мг 1 раз в сутки в течение 3 нед - 7 мес; при необходимости дозу увеличивают до 200 мг 2 раза в сутки. При системном криптококкозе без признаков менингита - 200 мг 1 раз в сутки, поддерживающая терапия - 200 мг 1 раз в сутки в течение от 2 мес до 1 года. При криптококковом менингите - 200 мг 2 раза в сутки. Лечение гистоплазмоза начинают с 200 мг 1 раз в сутки с увеличением кратности приема до 2 раз в сутки в течение 8 мес. При споротрихозе - 100 мг 1 раз в сутки в течение 3 мес. При паракокцидиоидозе - 100 мг 1 раз в сутки в течение 6 мес; при хромомикозе - 100-200 мг 1 раз в сутки в течение 6 мес. При бластомикозе - от 100 мг 1 раз в сутки до 200 мг 2 раза в сутки в течение 6 мес.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, абдоминальные боли, анорексия, рвота, запоры, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гепатит, холестатическая желтуха. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, периферические нейропатии. Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона). Прочие: алопеция, дисменорея, гипокалиемия, утомляемость, окрашивание мочи в темный цвет, гиперкреатининемия, отечный синдром.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, период лактации. С осторожностью - цирроз печени, ХПН.

Особые указания

У пациентов с нарушенным иммунитетом (СПИД, после трансплантации органов, нейтропенией) может потребоваться увеличение дозы. Больным циррозом печени и/или почечной недостаточностью, с повышенным содержанием трансаминаз, итраконазол назначают под контролем его концентрации в плазме и только в тех случаях, когда ожидаемый эффект терапии превышает возможный риск поражения печени. При длительности приема более 1 мес необходим контроль функции печени. Женщинам репродуктивного возраста в период лечения румикозом необходимо соблюдать методы контрацепции. При развитии нарушения функции печени или периферической нейропатии итраконазол следует отменить.

Лекарственное взаимодействие

Индукторы микросомального окисления в печени (рифампицин, фенитоин) - снижают биодоступность. Ингибиторы изофермента CYP3A4 цитохрома Р450 3А (ритонавир, индинавир, кларитромицин) увеличивают биодоступность. Усиливает и удлиняет эффект препаратов, метаболизм которых осуществляется с участием ферментов типа цитохрома 3а (терфенадин, астемизол, цизаприд; мидазолам, триазолам (для перорального приема), непрямые антикоагулянты, циклоспорин А, дигоксин, метилпреднизолон, варфарин, БМКК типа дигидропиридина, хинидин, такролимус и винкристин). Антацидные препараты снижают всасывание румикоза(интервал между приемом – 2 ч).

Аптек

fixiough — Sat, 03 May 2014 17:19:24 GMT

Румикоз
капс. 100мг №6
ЩВЗ

Фармакологическая группа
Противогрибковые средства - производные имидазола и триазола

Международное непатентованное наименование
Итраконазол

Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту

Состав

Капсулы 1 капс. итраконазол 100 мг (пеллеты итраконазола — 0,464 г) вспомогательные вещества: гипромеллоза; полоксамер (лутрол); крахмал пшеничный; сахароза капсула твердая желатиновая: желатин; титана диоксид; краситель хинолиновый желтый; железа оксид красный; железа оксид черный; краситель желтый закатный; азорубин

в контурной ячейковой упаковке 5 или 6 шт.; в пачке картонной 1 (по 6 шт.) или 3 (по 5 шт.) упаковки.

Показания к применению

Грибковые инфекции, в т.ч. системные или тропические микозы, включая

дерматомикозы;

грибковый кератит;

онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжами и плесневыми грибами;

системные микозы: системный аспергиллез и кандидоз, криптококкоз (включая криптококковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиоидомикоз, бластомикоз и другие системные микозы;

кандидомикозы с поражением кожи и/или слизистых, в т.ч. вульвовагинальный кандидоз;

глубокие висцеральные кандидозы;

отрубевидный лишай.

Противопоказания

индивидуальная повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;

одновременный прием препаратов, метаболизирующихся с участием изофермента CYP3A4 (терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, левометадон, сертиндол), ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, в т.ч. симвастатина и ловастатина; мидазолама и триазолама для приема внутрь, препаратов алкалоидов спорыньи (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин и метилэргометрин) (см. также «Взаимодействие»).

С осторожностью:

детский возраст (поскольку клинических данных о применении итраконазола в капсулах у детей недостаточно, рекомендуется использовать итраконазол только в том случае, если возможная польза превосходит потенциальный риск);

тяжелая сердечная недостаточность;

заболевания печени (в т.ч. сопровождающиеся печеночной недостаточностью);

хроническая почечная недостаточность.

Побочное действие

Со стороны ЖКТ: диспепсия, тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе, диарея, запор.

Со стороны гепатобилиарной системы: обратимое повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит; очень редко — тяжелое токсическое поражение печени, в т.ч. острая печеночная недостаточность с летальным исходом.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, периферическая нейропатия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек, редко — многоформная экссудативная эритема (синдром Стивенса- Джонсона).

Со стороны кожных покровов: алопеция, светочувствительность.

Прочие: нарушения менструального цикла, гипокалиемия, отечный синдром, застойная сердечная недостаточность и отек легких, гиперкреатининемия, окрашивание мочи в темный цвет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственные средства, оказывающие влияние на абсорбцию итраконазола

Препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока, снижают абсорбцию итраконазола.

Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм итраконазола

Итраконазол в основном расщепляется ферментом CYP3A4. При одновременном применении итраконазола с рифампицином, рифабутином, фенитоином, карбамазепином, изониазидом, являющимися мощными индукторами CYP3A4, биодоступность итраконазола и гидроксиитраконазола значительно снижается, что приводит к существенному уменьшению эффективности препарата. Одновременное применение Румикоза® с данными препаратами, являющимися потенциальными индукторами печеночных ферментов, не рекомендуется.

Мощные ингибиторы фермента CYP3A4 (например ритонавир, индинавир, кларитромицин, эритромицин) могут увеличивать биодоступность итраконазола.

Влияние итраконазола на метаболизм других ЛС

Итраконазол может ингибировать метаболизм препаратов, биотрансформирующихся при участии фермента CYP3A4, что может приводить к усилению или пролонгированию их действия, в т.ч. побочных эффектов. После прекращения лечения уровни итраконазола в плазме снижаются постепенно, в зависимости от дозы и длительности лечения (см. «Фармакокинетика»).

Лекарственные средства, назначать которые одновременно с препаратом Румикоз® не рекомендуется:

- блокаторы кальциевых каналов (БКК) — в дополнение к возможному фармакокинетическому взаимодействию, связанному с общим путем метаболизма с участием фермента CYP3A4, БКК могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который усиливается при одновременном приеме с итраконазолом.

Одновременно с итраконазолом нельзя назначать терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, мидазолам и триазолам (для приема внутрь), дофетилид, хинидин, пимозид, левометадон, сертиндол, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин, ловастатин).

Препараты, при одновременном назначении которых с итраконазолом рекомендуется следить за их концентрацией в плазме, действием и побочными эффектами и, при необходимости, уменьшать дозу:

- пероральные антикоагулянты;
- ингибиторы ВИЧ-протеазы: ритонавир, индинавир, саквинавир;

- противоопухолевые препараты: алкалоиды барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, триметрексат;

- БКК, метаболизируемые ферментом CYP3A4, такие как верапамил и производные дигидропиридина;

- иммуносупрессивные средства: циклоспорин, такролимус, сиролимус;

- некоторые расщепляемые ферментом CYP3A4 ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (аторвастатин);

некоторые ГКС (будесонид, дексаметазон и метилпреднизолон);

- другие ЛС: дигоксин, карбамазепин, буспирон, алфентанил, алпразолам, бротизолам, мидазолам для в/в введения, рифабутин, эбастин, ребоксетин, цилостазол, дизопирамид, элетриптан, галофантрин, репаглинид.

Взаимодействия между итраконазолом и зидовудином и флувастатином не обнаружено.

Не отмечалось влияния итраконазола на метаболизм этинилэстрадиола и норэтистерона.

Исследования in vitro продемонстрировали отсутствие взаимодействия между итраконазолом и такими препаратами, как имипрамин, пропранолол, диазепам, циметидин, индометацин, толбутамид и сульфаметазин при связывании с белками плазмы.

Передозировка

Данные отсутствуют.

При случайной передозировке следует применять поддерживающие меры — промывание желудка в течение 1 часа, при необходимости — назначение активированного угля.

Итраконазол не выводится при гемодиализе.

Специфического антидота не существует.

Способ применения и дозировка

Внутрь, сразу после еды; капсулы следует глотать целиком.

Таблица 1

Показание Доза Продолжительность применения, дни Вульвовагинальный кандидоз 200 мг 2 раза в сутки
200 мг 1 раз в сутки 1
3 Отрубевидный лишай 200 мг 1 раз в сутки 7 Дерматомикозы гладкой кожи 200 мг 1 раз в сутки
100 мг 1 раз в сутки 7
15 Грибковый кератит 200 мг 1 раз в сутки 21
Возможна коррекция длительности лечения с учетом положительной динамики клинической картины Оральный кандидоз 100 мг 1 раз в сутки 15 Поражения высококератинизированных областей кожного покрова, таких как кисти рук и стопы 200 мг 2 раза в сутки
100 мг 1 раз в сутки 7
30

Биодоступность итраконазола при пероральном приеме может быть снижена у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом, например: у больных с нейтропенией, больных СПИДом или перенесших трансплантацию органов. В подобных случаях может потребоваться двукратное увеличение дозы.

Онихомикоз: Пульс-терапия или непрерывное лечение.

Пульс-терапия (см. табл. 2). Один курс пульс-терапии заключается в ежедневном приеме 2 капс. 2 раза в сутки (по 200 мг 2 раза в сутки) в течение 1 нед.

Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок пальцев стоп рекомендуется 3 курса.

Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок пальцев кистей рекомендуется 2 курса.

Интервал между курсами составляет 3 нед. Клинические результаты становятся очевидны после окончания лечения по мере отрастания ногтей.

Таблица 2

Локализация онихомикоза 1-я неделя 2-я неделя 3-я неделя 4-я неделя 5-я неделя 6-я неделя 7-я неделя 8-я неделя 9-я неделя Ногтевые пластинки пальцев стоп с поражением или без поражения ногтевых пластинок пальцев кистей 1-й курс Перерыв между курсами 2-й курс Перерыв между курсами 3-й курс Ногтевые пластинки пальцев кистей 1-й курс Перерыв между курсами 2-й курс -

Непрерывное лечение — по 2 капс. в день (200 мг 1 раз в сутки) в течение 3 мес. Оптимальный терапевтический эффект достигается через 2–4 нед после окончания лечения при поражениях кожи и через 6–9 мес — при поражениях ногтей.

Системные микозы: рекомендуемые дозировки варьируют в зависимости от вида инфекции (см. табл. 3).

Таблица 3

Показание Доза Средняя продолжительность лечения Примечание Аспергиллез 200 мг 1 раз в сутки 2–5 мес Увеличить дозу до 200 мг 2 раза в сутки в случае инвазивного или диссеминированного заболевания Кандидоз 100–200 мг 1 раз в сутки от 3 нед до 7 мес Криптококкоз (кроме менингита)
Криптококковый менингит 200 мг 1 раз в сутки
200 мг 2 раза в сутки от 2 мес до 1 года Поддерживающая терапия (случаи менингита) — 200 мг 1 раз в сутки Гистоплазмоз 200 мг 1–2 раза в сутки 8 мес Споротрихоз 100 мг 1 раз в сутки 3 мес Паракокцидиоидомикоз 100 мг 1 раз в сутки 6 мес Хромомикоз 100–200 мг 1 раз в сутки 6 мес Бластомикоз 100 мг 1 раз в сутки — 200 мг 2 раза в сутки 6 мес

Особые указания

Женщинам детородного возраста, принимающим итраконазол, необходимо использовать адекватные методы контрацепции на протяжении всего курса лечения вплоть до наступления первой менструации после его завершения.

При исследовании в/в лекарственной формы итраконазола, проводимом на здоровых добровольцах, отмечалось преходящее бессимптомное уменьшение фракции выброса левого желудочка, нормализующееся до следующей инфузии препарата. Клиническая значимость полученных данных для пероральных форм неизвестна.

Обнаружено, что итраконазол обладает отрицательным инотропным эффектом. Сообщалось о случаях развития сердечной недостаточности, связанных с приемом Румикоза®. Препарат не следует принимать пациентам с хронической сердечной недостаточностью, в т.ч. в анамнезе, за исключением случаев, когда возможная польза значительно превосходит потенциальный риск.

Блокаторы кальциевых каналов могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который может усиливать подобный эффект итраконазола; итраконазол может снижать метаболизм БКК. При одновременном приеме итраконазола и БКК необходимо соблюдать осторожность.

При почечной недостаточности возможна коррекция дозы.

При пониженной кислотности желудка нарушается абсорбция итраконазола. Пациентам, принимающим антацидные препараты (например алюминия гидроксид), рекомендуется использовать их не ранее чем через 2 ч после приема итраконазола. Пациентам с ахлоргидрией или применяющим H2-антигистаминные средства или ингибиторы протонного насоса, рекомендуется принимать капсулы итраконазола с кислыми напитками.

Рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих терапию итраконазолом. Пациенты должны быть предупреждены о необходимости немедленно связаться с врачом в случае возникновения симптомов, предполагающих возникновение гепатита: анорексии, тошноты, рвоты, слабости, боли в животе и потемнения мочи. При появлении таких симптомов лечение необходимо немедленно прекратить и провести исследование функции печени.

Пациентам с повышенной активностью печеночных ферментов или заболеванием печени в активной фазе, а также при перенесенном токсическом поражении печени при приеме других ЛС назначать лечение итраконазолом не следует, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск поражения печени. В этих случаях во время лечения необходимо контролировать активность печеночных ферментов.

При нарушениях функции печени возможна коррекция дозы; при продолжительности приема более 1 мес необходим контроль функции печени.

При возникновении нейропатии, которая может быть связана с приемом итраконазола, лечение следует прекратить.

Итраконазол следует с осторожностью назначать пациентам с гиперчувствительностью к другим азоловым противогрибковым средствам.

У пациентов с нарушенным иммунитетом (СПИД, состояние после трансплантации органов, нейтропения) может потребоваться увеличение дозы.

Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C

Литература
Энциклопедия лекарств 9 издание 2002 года.

Экзодерил 1% 10мл, купить, цена, инструкция, отзывы

fixiough — Thu, 01 May 2014 07:11:47 GMT

лекарственные средства&nbsp\ безрецептурные&nbsp\

Экзодерил 1% 10мл, купить, цена, инструкция, отзывы

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат для наружного применения из группы аллиламинов. Механизм действия связан с ингибированием синтеза эргостерола, при этом нафтифин влияет на скваленэпоксидазу, не затрагивая систему цитохрома P450.

Препарат активен в отношении дерматофитов Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum, дрожжевых и дрожжеподобных грибов (Candida), плесневых грибов (Aspergillus) и других грибов (Sporotrix schenckii). В условиях in vitro в отношении дерматофитов и аспергилл нафтифин действует фунгицидно. В отношении дрожжевых и дрожжеподобных грибов проявляет фунгицидную и фунгистатическую активность в зависимости от штамма микроорганизма. Препарат оказывает антибактериальное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

В клинических условиях было установлено, что препарат оказывает противовоспалительное действие, которое способствует быстрому исчезновению симптомов воспаления, особенно зуда.

Поскольку Экзодерил быстро проникает в кожу, создавая устойчивые противогрибковые концентрации в разных ее слоях, возможно его местное применение 1 раз/сут.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При наружном применении нафтифин хорошо проникает в различные слои кожи, достигая достаточных для осуществления противогрибкового действия концентраций.

После аппликации на кожу крема системной абсорбции подвергается лишь 6% действующего вещества.

Метаболизм и выведение

Всосавшееся количество частично подвергается метаболизму и выводится с мочой и с желчью. T1/2 составляет 2-3 дня.

Показания

— микозы кожи и кожных складок;

— межпальцевые микозы (кистей, стоп);

— онихомикозы;

— кандидоз кожи;

— отрубевидный лишай;

— воспалительные дерматомикозы (с сопутствующим зудом или без него);

— микоз наружного слухового прохода (для раствора).

Инструкция по применению / дозировка

Экзодерил следует наносить на пораженную поверхность кожи и соседние с ней участки 1 раз/сут, после тщательной очистки и высушивания, захватывая приблизительно 1 см здорового участка кожи по краям зоны поражения.

При онихомикозах перед первым применением раствора необходимо максимально удалить пораженную часть ногтя ножницами и пилкой для ногтей.

При микозах наружного слухового прохода лечение необходимо проводить не менее 14 дней. Лечение проводится путем вкладывания в ухо ватных турунд, смоченных раствором препарата, на 5-8 мин 1-2 раза/сут.

Длительность лечения при дерматомикозах - 2-4 недели (при необходимости - до 8 недель), при кандидозах - 4 недели, при онихомикозах препарат следует применять 2 раза/сут в течение 6 мес.

Для предупреждения рецидивов инфекции следует проводить терапию в течение не менее 2 недель после клинического излечения.

Побочное действие

Местные реакции: в отдельных случаях - сухость кожи, гиперемия, жжение.

Побочные эффекты обратимы и не требуют отмены терапии.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к нафтифину и бензиловому спирту (для мази) или пропиленгликолю (для раствора).

Препарат нельзя наносить на раневую поверхность.

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью следует применять Экзодерил при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

Следует избегать попадания препарата в глаза и на открытые раны.

Использование в педиатрии

С осторожностью следует применять препарат у детей.

Передозировка

Данные не предоставлены.

Лекарственное взаимодействие

Не отмечено лекарственного взаимодействия препарата Экзодерил с другими препаратами.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности – 5 лет.

03.01.2012 21:45:01 Автор: Ксения

Грибком меня "угостили" не где-нибудь, а в маникюрном салоне. Оказывается, и такое бывает. Это лекарство сразу назвали мне, как панацею. Правда, стоило недешево, но что было делать... Лечилась около 4-5 месяцев: сначала каждый вечер как следует выщищать пораженное место, а потом капать под ноготь. Потом, начиная с утра, закапывать экзодерил нужно было каждые 3 часа, потом вечером опять по новой. Через 2 месяца появилась первая положительная динамика, а еще через 2 или 3 грибок пропал совсем. Так что недостаток у этого средства, пожалуй, только один - долгое и кропотливое лечение. Но с такой прилипчивой вещью, как грибок, надо начинать бороться как можно раньше, пока на другие ногти не перекинется. Мне помог, всем рекомендую.

02.05.2012 21:06:55 Автор: viksem

Читал много отзывов, о кропотливой ежедневной борьбе, но никто из проигравших борьбу не принял самых важных мер: победить по инструкции можно, но это более глобально- придется выбросить все носки, чулки, обувь, особенно домашние тапочки, и профилактика, кроме больных лечить все, подчеркиваю все ногти на руках и ногах, они постоянно в контакте! Это сократит лечение и избавит от рецидива. И еще-при начале лечения-эффект обратный: возбужденный лекарством грибок принимает меры к спасению путем интенсивного распространения, это естественно, необходимо пропорционально усилить лечение и не сдаваться, как правило это длится первые 2-3 недели далее всегда, подчеркиваю всегда наступает улучшение, терпения вам и здоровья!!!

Румикоз

fixiough — Wed, 23 Apr 2014 10:42:58 GMT

Румикоз

06 Мая в 17:48

Румикоз® (Rumycoz®)

ОАО «Отечественные лекарства», Щелковский витаминный завод (Россия)

Итраконазол (Itraconazole)

Противогрибковые ЛС, производное триазола

Форма выпуска

Капс. 100 мг № 6, 100 мг № 15

Механизм действия и основные эффекты

Итраконазол — синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия, производное триазола. Ингибирует синтез эргостерина клеточной мембраны грибов, что обуславливает противогрибковый эффект препарата.

Итраконазол активен в отношении инфекций, вызываемых дерматофитами (Trihophyton sрр., Microsporum sрр., Epidermophyton floccosum), дрожжеподобными грибами и дрожжами (Cryptococcus neoformans, Pityrosporum sрр., Candida sрр., включая С. albicans, С. glabrata и С. krusei), Aspergillus sрр., Histoplasma spр., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schehkii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatilidis, а также другими дрожжевыми и плесневыми грибками.

При пероральном применении максимальная биодоступность итраконазола отмечается при приеме капсул сразу же после плотной еды.

Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 3—4 ч после приема внутрь.

Накопление препарата в кератиновых тканях, особенно в коже, примерно в 4 раза превышает накопление в плазме, а скорость его выведения зависит от регенераций эпидермиса.

Показания

Дерматомикозы.

Грибковый кератит.

Онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжами и плесневыми грибами.

Системные микозы: системный аспергиллез и кандидоз, криптококкоз (включая криптококковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиоидомикоз, бластомикоз и др.

Кандидомикозы с поражением кожи или слизистых, в т.ч. вульвовагинальный кандидоз.

Глубокие висцеральные кандидозы.

Отрубевидный лишай.

Противопоказания

Индивидуальная гиперчувствительность к препарату или его составным частям.

Беременность.

Прием некоторых ЛС (см. «Взаимодействие»).

Способ применения и дозы

Принимают сразу после еды. Дозы, схемы применения и длительность курсов зависят от возбудителя заболевания и локализации процесса.

Схемы применения представлены в таблице (см. ниже).

Предостережения, контроль терапии

Женщинам детородного возраста необходимо использовать контрацепцию. При лактации следует прекратить грудное вскармливание.

У пациентов с почечной недостаточностью, нарушенным иммунитетом необходима коррекция дозы.

С осторожностью назначать:

детям;

пациентам с гиперчувствительностью к другим азолам;

при хронической сердечной недостаточности (в т.ч. в анамнезе);

при серьезных заболеваниях легких;

при почечной недостаточности;

при отеках;

при заболеваниях печени.

Побочные эффекты

Диспепсия.

Тошнота.

Нарушения менструального цикла.

Аллергические реакции.

Возможна застойная сердечная недостаточность, отек легких.

Тяжелое токсическое поражение печени (очень редко).

Взаимодействие

Регистрационное удостоверение: № 001739/01-2002 от 23.09.2002

В.И. Кулаков, В.Н. Серов

Румикоз и алкоголь

fixiough — Sun, 13 Apr 2014 02:01:58 GMT

Румикоз и алкоголь

В большинстве случаев люди, страдающие от алкогольной зависимости и их родственники, перепробовали немало средств, чтобы избавиться от этого. Существует множество способов победить тягу к алкоголю, которые основаны как на воздействии физическом, так и на психологическом. Людям, которые хотят бросить пить, часто не хватает на это сил.

Что такое Румикоз

В наши дни продается множество препаратов, которые направлены на снижение потребности употреблять алкогольные напитки. Однако есть такие препараты, которые не совместимы с алкогольной зависимостью и могут спровоцировать самые тяжелые последствия. Речь идет о таком лекарственном препарате как румикоз, или как его еще называют итраконазол.

Лекарство представляет с собой капсулу и обладает широким спектром действия. Румикоз является противогрибковым лекарственным препаратом, производным триазола. Зачастую румикоз назначают для лечения заболеваний, которые развиваются из-за дрожжевых грибков, а также для лечения тропических и системных микозов.

Нельзя принимать данный препарат при беременности и в период кормления ребенка, при повышенной чувствительности, в детском и пожилом возрасте, а также при нарушениях связанных с работой печени. В аннотации, предлагающейся к препарату, указано, что если есть какие-то патологии с печенью, то побочные эффекты могут оказаться очень серьезными. Как известно у людей склонных к чрезмерному употреблению алкоголя проблемы с печенью возникают довольно часто.

Совместимость Румикоза с алкоголем

Румикоз не совместим с алкалоидами, побочные эффекты отражаются как на работе пищеварительного тракта, так и на работе нервной системы.
Также, не исключены различного рода аллергические реакции. Разберем подробнее влияние румикоза, при его неправильном приеме.
Пищеварительный тракт: пониженный аппетит, боли в животе, тошнота, диспепсия, запор или наоборот диарея. При патологии печени, алкоголь в сочетании с румикозом может спровоцировать развитие холестатической желтухи, гепатит.
Нервная система: головокружения, головные боли, в некоторых случаях периферическая нефропатия. Из аллергических реакций могут проявиться такие как: крапивница, кожный зуд и высыпания, экссудативная эритема, отек ангионевротический.
Прочие побочные эффекты: повышенная утомляемость, дисменорея, алопеция. Румикоз можно употреблять в виде капсул либо в виде порошка. Принимать препарат нужно сразу после приема пиши.

В зависимости от заболевания назначается дозировка и курс лечения. Следует знать об особых показаниях к применению данного препарата. Увеличение дозы румикоза может быть назначено пациентам с иммунодефицитом, при нейтропении, либо после операции по пересадки органа. Пациентам с почечной недостаточностью или циррозом печени, а также при печеночном трансаминазе, румикоз должен приниматься только под наблюдением врача.

Необходим контроль над концентрацией препарата в плазме и только тогда, когда терапевтический эффект от приема румикоза сильнее, чем возможные риски которым подвергается печень, при наличии данных заболеваний. Если курс лечения румикозом продолжается больше тридцати дней, необходимо следить за состоянием печени. Если функции печени нарушены либо у пациента наблюдается периферическая невропатия, назначать румикоз не рекомендуется.

Румикоз + алкоголь = что будет?

Теперь подробнее остановимся на взаимодействии румикоза с другими веществами. В частности рассмотрим такое сочетание как румикоз и алкоголь. Побочные эффекты от приема румикоза могут совпадать с эффектами, которые возникают после употребления алкогольных напитков. К таким симптомам можно отнести головные боли, тошноту, сонливость, невропатию. Препарат также влияет на сердечную деятельность.

Румикоз может спровоцировать артериальную гипертензию, понизить функции левого желудочка. Так как этанол, входящий в состав алкогольных напитков оказывает подобное влияние на сердечнососудистую систему, данный препарат крайне нежелательно сочетать с алкоголем, так как повышается риск заработать синдром сердечной недостаточности.

При лечении румикозом, необходимо помнить, что любая негативная нагрузка на печень, в частности, интоксикация лекарствами или алкоголем, может нести тяжелые последствия. По этой причине во время приема данного препарата следует прислушиваться к своему организму. Однако, во время алкогольного опьянения человек как правило находится в эйфории и не может достоверно оценивать свое самочувствие.

Так как некоторые симптомы человек может связать с алкогольным отравлением, есть риск помимо интоксикации румикозом заболеть токсическим гепатитом, а это крайне неблагоприятно. По этой причине людям, у которых наблюдается активность печёночных ферментов, или какие-то болезни печени, в активной стадии либо в анамнезе, румикоз не назначается.

При токсических поражениях печени, даже по истечении нескольких лет, данный препарат также не рекомендуется к применению. В противном случае пользы не будет, а вот осложнения вполне вероятны. В нормальном состоянии, если у человека не наблюдается выше перечисленных проблем со здоровьем, но по какой-то причине произошла передозировка румикозом, следует принять такие меры лечения как: прием активированного угля, а также, промывание желудка.

Если говорить про совместимость румикоза с алкоголем, то вы должны четко для себя определить, что эти два понятия несовместимы. В основном людям, которые страдают от алкогольной зависимости, в редких случаях назначают данный противогрибковый препарат разве, что в тех случаях, когда оздоровительный эффект румикоза превышает риск.

Еще о Румикозе

Основное действие румикоза - это очищение организма от различных грибковых инфекций и токсинов. Следует помнить, что во время курса лечения румикозом об алкогольных напитках лучше забыть. В завершении можно сказать, что румикоз это не то лекарственное средство, которое можно применять для профилактики или для лечения без консультации врача. Поэтому во избежание серьезных побочных эффектов, проконсультируйтесь с врачом и ни в коем случае не употребляйте алкоголь.

Оздоровительный эффект от румикоза проявляется через пятнадцать - тридцать дней с первого дня его применения. В это время следует отказаться даже от слабоалкогольных напитков. Если курс лечения занимает больше месяца, то нужно проверить функции печени. Нельзя сочетать румикоз и с некоторыми лекарствами, в частности с теми, в процессе метаболизма которых выделяется изофермент CYP3A4. Не рекомендуется самостоятельно принимать этот препарат, даже если у вас грибковая инфекция только на начальной стадии, лучше обратить к специалисту для установления точного курса лечения румикозом.

Румикоз

fixiough — Sat, 12 Apr 2014 02:08:31 GMT

Румикоз отзывы

На этой странице Вы можете ознакомиться с инструкцией по применению препарата Румикоз, а также оставить свои отзывы. Вы можете поделиться опытом применения препарата, показаниями к его назначению. Отмечались ли у Вас побочные эффекты при приеме Румикоз, как Вы бы оценили удобность и кратность приема препарата, его дозировки? Удовлетворены ли Вы результатом лечения? Адекватна ли цена препарата? Информированы ли Вы о имеющихся аналогах (синонимах) данного препарата? Мы будем благодарны за любую полезную информацию о препарате, отзывы врачей будут особенно актуальны.

краткие показания: Применяют Румикоз при Грибок кожи и молочница.
особые примечания: Румикоз - эффективный противогрибковый препарат для приема внутрь.
показания:

Влагалищный кандидоз;
грибковые заболевания кожи и ногтей;
грибковые заболевания внутренних органов.

дозировка:

Препарат Румикоз назначают внутрь сразу после еды, капсулы проглатывают целиком.
При влагалищном кандидозе препарат назначают в дозе 200 мг 2 раза/сут в течение 1 дня или в дозе 200 мг 1 раз/сут в течение 3 дней.
При грибковых заболеваниях кожи - по 100 мг 1 раз/сут в течение 15 дней.
При кандидозе полости рта - по 100 мг 1 раз/сут в течение 15 дней.
При грибковых заболеваниях ногтей препарат Румикоз назначают в дозе 200 мг/сут в течение 3 месяцев или проводят повторяющиеся курсы по 200 мг 2 раза/сут в течение 1 недели с последующими перерывами (пульс-терапия).
При грибковых заболеваниях внутренних органов - по 200 мг 1 раз/сут в течение 2-7 месяцев, при необходимости дозу препарата Румикоз увеличивают до 200 мг 2 раза/сут.

противопоказания: повышенная чувствительность к препарату Румикоз.
побочные действия:

тошнота, боли в животе, запор;
нарушения работы печени;
головная боль, головокружение;
кожный зуд, сыпь;
облысение;
нарушения менструального цикла, отеки.

указания для детей и беременных: В период беременности и кормления грудью препарат Румикоз назначают только в тех случаях, когда ожидаемый эффект лечения превышает возможный риск побочных.
специальные указания: Женщинам детородного возраста в период приема препарата Румикоз рекомендуют применение противозачаточных средств. Интервал между приемом препарата и антацидами должен быть не менее чем 2 ч. При длительном, более 1 месяца, приеме препарата Румикоз необходимо контролировать работу печени. Одновременный прием терфенадина, астемизола, цизаприда, мидазолама, триазолама, симвастатина, ловастатина и хинидина противопоказан. Одновременный прием с рифампицином, рифабутином, карбамазепином и изониазидом снижает эффективность лечения препаратом Румикоз.

Микосептин мазь ,

fixiough — Fri, 11 Apr 2014 02:25:10 GMT

Микосептин мазь

Латинское название

Mykoseptin

Форма выпуска

мазь

Состав

1 г мази для наружного применения содержит:

- Действующие вещества
- Ундециленовая кислота 50 мг.
- Цинковая соль ундециленовой кислоты 200 мг.

- Вспомогательные вещества Парафин твердый, парафин жидкий, парафин твердый (точка плавления 64-68°C), вазелин белый, стеариновая кислота, воск белый, метилпарабен, моноглицериды свиного сала (димодан), олеомакрогол (словапол), вода очищенная.

Упаковка

В тубе алюминиевой 30 г мази. В упаковке 1 туба.

Фармакологическое действие

МИКОСЕПТИН - противогрибковый препарат для наружного применения.

Ундециленовая кислота и ее соли оказывают фунгистатическое действие; активны в отношении дерматофитов:

- Trichophyton.
- Epidermophyton.
- Microsporum.

Входящий в состав препарата цинк оказывает вяжущее действие, что снижает раздражение кожных покровов и способствует быстрому заживлению.

Показания

- Лечение и профилактика грибковых заболеваний кожи, вызванных чувствительными к препарату возбудителями.

Противопоказания

- Детский возраст до 2 лет.
- Повышенная чувствительность к ундециленовой кислоте и ее производным, к парабенам и другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможность применения препарата Микосептин при беременности и в период лактации решается врачом индивидуально.

Способ применения и дозы

Микосептин предназначен для наружного применения.

Мазь наносят на чистую, сухую поверхность пораженного участка кожных покровов 2 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 4-6 недель.

После исчезновения клинических симптомов заболевания с целью предотвращения последующих рецидивов рекомендуют применение мази 1 раз/сут в течение недели, а в дальнейшем через день или 2 раза в неделю в течение одного месяца.

Особые указания

Препарат Микосептин нельзя наносить на открытую раневую поверхность, при выраженном повреждении кожных покровов, на кожу периорбитальной зоны и следует избегать попадания мази в глаза.

Сокращение продолжительности применения препарата Микосептин приводит к возникновению рецидивов.

Пациента следует предупредить о необходимости прекратить применение Микосептина и обратиться к врачу при появлении признаков повышенной чувствительности к препарату.

Лекарственное взаимодействие

Данных о взаимодействии препарата Микосептин с другими лекарственными средствами не получено. Возможность одновременного использования других лекарственных средств для наружного применения устанавливают индивидуально.

Передозировка

Случаи передозировки препарата Микосептин не описаны.

- Возможные симптомы при случайном приеме внутрь: тошнота, рвота .
- Лечение: промывание желудка; при необходимости проводят симтоматическую терапию.

Условия хранения

- Препарат следует хранить в сухом месте при температуре от 10° до 25°С.

Срок годности

3 года.

РУМИКОЗ (RUMYCOZ)

fixiough — Mon, 07 Apr 2014 21:29:31 GMT

РУМИКОЗ (RUMYCOZ)

Противогрибковый препарат. Итраконазол - синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия, производное триазола. Ингибирует синтез эргостерина клеточной мембраны грибов, что обусловливает противогрибковый эффект препарата.

Итраконазол активен в отношении инфекций, вызываемых дерматофитами (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), дрожжеподобными грибами и дрожжами (Cryptococcus neoformans, Pityrosporum spp., Candida spp. /включая Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei/), Aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis, а также другими дрожжевыми и плесневыми грибами.

Фармакокинетика

Всасывание

При пероральном применении максимальная биодоступность итраконазола отмечается при приеме капсул сразу же после плотной еды. Cmax в плазме достигается в течение 3-4 ч после приема внутрь.

Выведение из плазмы является двухфазным с конечным периодом полувыведения от 1 до 1.5 дней.

Накопление препарата в кератиновых тканях, особенно в коже, примерно в 4 раза превышает накопление в плазме, а скорость его выведения зависит от регенерации эпидермиса.

Распределение

При длительном приеме Css достигается в течение 1-2 недель. Css итраконазола в плазме через 3-4 ч после приема препарата составляет 0.4 мкг/мл (100 мг при приеме 1 раз/сут), 1.1 мкг/мл (200 мг при приеме 1 раз/сут) и 2 мкг/мл (200 мг при приеме 2 раза/сут).

Итраконазол связывается на 99.8% с белками плазмы.

В отличие от концентраций в плазме, которые не поддаются обнаружению уже через 7 дней после прекращения терапии, терапевтические концентрации в коже сохраняются в течение 2-4 недель после прекращения 4-недельного курса лечения. Итраконазол обнаруживается в кератине ногтей уже через 1 неделю после начала лечения и сохраняется по крайней мере в течение 6 месяцев после завершения 3-месячного курса терапии. Итраконазол определяется также в кожном сале и в меньшей степени в поту.

Итраконазол хорошо распределяется в тканях, которые подвержены грибковым поражениям. Концентрации в легких, почках, печени, костях, желудке, селезенке и мышцах в 2-3 раза превышали соответствующие концентрации в плазме. Терапевтические концентрации в тканях влагалища сохраняются еще в течение 2 дней после окончания 3-дневного курса лечения в дозе 200 мг/сут и 3 дней после окончания 1-дневного курса лечения в дозе 200 мг 2 раза/сут.

Метаболизм

Итраконазол метаболизируется в печени с образованием большого количества метаболитов. Одним из таких метаболитов является гидрокси-итраконазол, который обладает сравнимым с итраконазолом противогрибковым действием in vitro.

Противогрибковые концентрации препарата, определяемые микробиологическим методом, примерно в 3 раза превышали концентрации, определенные с помощью ВЭЖХ.

Выведение

Выведение с калом составляет от 3% до 18% дозы. Выведение почками составляет менее 0.03%. Примерно 35% дозы выводится в виде метаболитов с мочой в течение 1 недели.

Показания

Румикоз в капсулах показан для лечения следующих заболеваний:

— дерматомикозы;

— грибковый кератит;

— онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжами и плесневыми грибами;

— системные микозы: системный аспергиллез и кандидоз, криптококкоз (включая криптококковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиоидомикоз, бластомикоз и другие системные или тропические микозы;

— кандидомикозы с поражением кожи или слизистых (в т.ч. вульвовагинальный кандидоз);

— глубокие висцеральные кандидозы;

— отрубевидный лишай.

Режим дозирования

Для оптимальной абсорбции препарата Румикоз в капсулах необходимо принимать сразу после еды.

Капсулы следует проглатывать целиком.

Онихомикоз

Пульс-терапия

Один курс пульс-терапии заключается в ежедневном приеме Румикоза по 2 капс. 2 раза/сут (по 200 мг 2 раза/сут) в течение 1 недели.

Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок кистей рекомендуется 2 курса.

Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок стоп рекомендуется 3 курса. Промежуток между курсами, в течение которого не нужно принимать препарат, составляет 3 недели.

Клинические результаты станут очевидны после окончания лечения, по мере отрастания ногтей.

Непрерывная терапия

По 2 капс. 1 раз/сут (по 200 мг 1 раз/сут) в течение 3 месяцев.

Выведение Румикоза из кожи и ногтевой ткани осуществляется медленнее, чем из плазмы. Таким образом, оптимальные клинические и микологические эффекты достигаются через 2-4 недели после окончания лечения при инфекциях кожи и через 6-9 мес после окончания лечения ногтевых инфекций.

Системные микозы

Рекомендуемые дозы варьируют в зависимости от вида инфекции.

Побочное действие

Наиболее часто отмечаемыми реакциями в связи с применением итраконазола были реакции со стороны ЖКТ, такие как: диспепсия, тошнота, боль в животе и запор.

Кроме того, отмечались: анорексия, головная боль, утомляемость, обратимое повышение активности печеночных ферментов, холестатическая желтуха, гепатит, нарушения менструального цикла, головокружение, аллергические реакции (такие как зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек), периферическая невропатия, синдром Стивенса-Джонсона, алопеция, гипокалиемия, отеки, застойная сердечная недостаточность и отек легких, окрашивание мочи в темный цвет, гиперкреатининемия.

В очень редких случаях при применении итраконазола развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в т.ч. случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом.

Противопоказания

— Румикоз в капсулах противопоказан пациентам с индивидуальной повышенной чувствительностью к препарату или его составным частям;

— беременным женщинам Румикоз следует назначать только в том случае, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода. Женщинам детородного возраста, принимающим Румикоз, необходимо использовать адекватные методы контрацепции на протяжении всего курса лечения вплоть до наступления первой менструации после его завершения;

— с осторожностью - детский возраст; тяжелая сердечная недостаточность; заболевания печени (в т.ч. сопровождающиеся печеночной недостаточностью).

Беременность и лактация

На основании результатов доклинических исследований и в связи с тем, что исследования по применению итраконазола у беременных женщин не проводились, итраканозол следует назначать беременным женщинам только при угрожающих жизни системных микозах, когда потенциальная польза терапии для женщины оправдывает возможный риск для плода.

Т.к. небольшое количество итраконазола выделяется с материнским молоком, ожидаемую пользу от приема итраконазола необходимо сопоставлять с риском для ребенка при грудном вскармливании. В случае сомнений кормить грудью не следует.

Особые указания

При исследовании в/в лекарственной формы препарата итраконазол, проводимом на здоровых добровольцах, отмечалось преходящее бессимптомное уменьшение фракции выброса левого желудочка, нормализовавшееся до следующей инфузии препарата. Клиническая значимость полученных данных для пероральных лекарственных форм неизвестна.

Обнаружено, что итраконазол обладает отрицательным инотропным эффектом. Сообщалось о случаях развития сердечной недостаточности, связанных с приемом итраконазола. Румикоз не следует назначать пациентам с сердечной недостаточностью или с наличием этого заболевания в анамнезе за исключением случаев, когда возможная польза значительно превосходит потенциальный риск. При индивидуальной оценке соотношения пользы и риска следует принимать во внимание такие факторы, как серьезность показаний, режим дозирования и индивидуальные факторы риска возникновения сердечной недостаточности. Факторы риска включают в себя наличие сердечных заболеваний, таких как ИБС или поражения клапанов; серьезные заболевания легких, такие как обструктивные поражения легких; почечная недостаточность или другие заболевания, сопровождающиеся отеками. Таких пациентов необходимо проинформировать о признаках и симптомах сердечной недостаточности. Лечение должно проводиться с осторожностью, при этом необходимо наблюдать за больными на предмет выявления симптомов застойной сердечной недостаточности. При их появлении прием Румикоза необходимо прекратить.

Блокаторы кальциевых каналов могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который может усиливать подобный эффект итраконазола; итраконазол может снижать метаболизм блокаторов кальциевых каналов. При одновременном приеме итраконазола и блокаторов кальциевых каналов необходимо соблюдать осторожность.

При пониженной кислотности желудка абсорбция итраконазола нарушается. Пациентам, получающим антацидные препараты (например, гидроксид алюминия), рекомендуется их использовать не ранее чем через 2 ч после приема капсул Румикоза. Пациентам с ахлоргидрией или применяющим блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов или ингибиторы протонового насоса рекомендуется принимать капсулы Румикоза с кислыми напитками.

В очень редких случаях при применении итраконазола развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в т.ч. случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом. В большинстве случаев это происходило с пациентами, у которых уже имелись заболевания печени, у больных, получающих терапию по системным показаниям, имеющих другие серьезные медицинские состояния, а также у пациентов, получавших другие лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим действием. У некоторых пациентов не выявлялись очевидные факторы риска в отношении поражения печени. Несколько таких случаев возникли в первый месяц терапии, а некоторые - в первую неделю лечения. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих терапию итраконазолом. Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно связаться со своим врачом в случае возникновения симптомов, предполагающих возникновение гепатита, а именно: анорексии, тошноты, рвоты, слабости, боли в животе и потемнения мочи. В случае появления таких симптомов необходимо немедленно прекратить терапию и провести исследование функции печени. Пациентам с повышенной активностью печеночных ферментов или заболеванием печени в активной фазе или при перенесенном токсическом поражении печени при приеме других препаратов не следует назначать лечение Румикозом за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск поражения печени. В этих случаях необходимо во время лечения контролировать активность печеночных ферментов.

Нарушения функции печени: итраконазол метаболизируется преимущественно в печени. Период полувыведения итраконазола у больных с циррозом несколько увеличен. Биодоступность препарата при пероральном приеме несколько снижена у пациентов с циррозом печени. В этом случае, возможно, будет необходима коррекция дозы. При длительности приема более одного месяца необходим контроль функции печени.

Нарушения функции почек: у пациентов с почечной недостаточностью биодоступность итраконазола может быть снижена. В этом случае, возможно, будет необходима коррекция дозы.

Лечение следует прекратить при возникновении невропатии, которая может быть связана с приемом капсул Румикоза.

Нет данных о перекрестной гиперчувствительности к итраконазолу и другим азоловым противогрибковым препаратам. Румикоз в капсулах следует с осторожностью назначать пациентам с гиперчувствительностью к другим азолам.

У пациентов с нарушенным иммунитетом (СПИД, после трансплантации органов, с нейтропенией) может потребоваться увеличение дозы.

Применение в педиатрии

Поскольку клинических данных о применении итраконазола в капсулах у детей недостаточно, рекомендуется использовать итраконазол только в том случае, если возможная польза терапии превосходит потенциальный риск.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияния на способность к управлению автомобилем и работе с техникой не наблюдалось.

Передозировка

Данные отсутствуют.

При случайной передозировке следует применять поддерживающие меры. В течение первого часа провести промывание желудка и, если это необходимо, назначить активированный уголь. Итраконазол не выводится из организма при гемодиализе. Какого-либо специфического антидота не существует.

Лекарственное взаимодействие

1. Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм итраконазола

Было изучено взаимодействие итраконазола с рифампицином, рифабутином и фенитоином. Одновременное применение итраконазола с данными препаратами, являющимися потенциальными индукторами печеночных ферментов, не рекомендуется. Исследования взаимодействия с другими индукторами печеночных ферментов, такими как карбамазепин, фенобарбитал и изониазид, не проводились, однако аналогичные результаты можно предположить.

Т.к. итраконазол в основном метаболизируется изоферментом CYP3A4, потенциальные ингибиторы этого фермента могут увеличивать биодоступность итраконазола. Примерами могут служить ритонавир, индинавир, кларитромицин и эритромицин.

2. Влияние итраконазола на метаболизм других лекарственных средств

Итраконазол может ингибировать метаболизм препаратов, расщепляемых изоферментом CYP3A4. Результатом этого может быть усиление или пролонгирование их действия, в т.ч. и побочных эффектов. После прекращения лечения уровни итраконазола в плазме снижается постепенно в зависимости от дозы и длительности лечения.

Примерами таких лекарств являются.

Препараты, которые нельзя назначать одновременно с итраконазолом:

—Терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, триазолам, мидазолам, дофетилид, хинидин, пимозид, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, такие как симвастатин и ловастатин.

—Блокаторы кальциевых каналов могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который может усиливать этот же эффект, проявляемый итраконазолом. При одновременном приеме итраконазола и блокаторов кальциевых каналов следует соблюдать осторожность, т.к. метаболизм блокаторов кальциевых каналов может быть снижен.

Препараты, при назначении которых необходимо следить за их концентрацией в плазме, действием, побочными эффектами:

—Пероральные антикоагулянты;

—Ингибиторы ВИЧ-протеазы, такие как ритонавир, индинавир, саквинавир;

—Некоторые противоопухолевые препараты, такие как алкалоиды Барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, триметрексат;

—Расщепляемые изоферментом CYP3A4 блокаторы кальциевых каналов, такие как дигидропиридин и верапамил;

—Некоторые иммунодепрессивные средства: циклоспорин, такролимус, сиролимус;

—Другие препараты: дигоксин, карбамазепин, буспирон, альфентанил, алпразолам, бротизолам, рифабутин, метилпреднизолон, эбастин, ребоксетин.

Взаимодействия между итраконазолом и зидовудином и флувастатином не обнаружено.

Не отмечалось влияния итраконазола на метаболизм этинилэстрадиола и норэтисетрона.

3. Влияние на связывание белков

Исследования in vitro продемонстрировали отсутствие конкуренции между итраконазолом и такими препаратами, как имипрамин, пропранолол, диазепам, циметидин, индометацин, толбутамид и сульфаметазин, за связь с белками плазмы.

Персональный сайт

ГИНЕКОЛОГИ

Konstantin Galavanov

Румикоз к

румикоз капсулы 100 мг N15

Аптек

Экзодерил 1% 10мл, купить, цена, инструкция, отзывы

Экзодерил 1% 10мл, купить, цена, инструкция, отзывы

Румикоз

Румикоз

Форма выпуска

Механизм действия и основные эффекты

Показания

Противопоказания

Способ применения и дозы

Предостережения, контроль терапии

Побочные эффекты

Взаимодействие

Похожие статьи

Румикоз и алкоголь

Румикоз и алкоголь

Что такое Румикоз

Совместимость Румикоза с алкоголем

Румикоз + алкоголь = что будет?

Еще о Румикозе

Румикоз

Румикоз отзывы

Микосептин мазь ,

Микосептин мазь

РУМИКОЗ (RUMYCOZ)

РУМИКОЗ (RUMYCOZ)